نام و نام و خانوادگی مسئول اداره : سید مجتبی صالح
ارائه گزارش عملکرد
* استقرار سيستم مديريت كيفيت ايزو در اداره و عمل بر اساس فرآيندهاي بهبود كيفيت ،ارائه گزارشات اداري پايشهاي بيمه گري و درآمد جهت بهبود مستمر و ارتقاء سطح كيفيت خدمات ارائه شده به بيمه شدگان ، اصلاح بخشی از فرایندها با استفاده از اقدامات اصلاحی و پیشگیرانه و تحلیل نتایح نظر سنجی بعمل آمده از بیمه شدگان.
* به حداقل رساندن زمان صدور و تحويل دفاتر بيمه به بيمه شده ها بر اساس تسريع در فرآيندهاي بيمه گري ، رفع مشكلات خط وي پي ان و انجام مكاتبات اداري لازم جهت رفع پاره اي از مشكلات اداري و به ساعت شدن چاپ و تحويل دفاتر بيمه شدگان در كليه صندوقهاي كارمندي ، ساير اقشار(بنياد جانبازان، بنياد شهيد، طلاب، نظام پزشكي، بسيجيان،سردفترداران و مددجويان بهزيستي) روستائيان و خويش فرما .
* ارائه كليه خدمات در زمينه صدور كارتهاي بيمه همگاني جهت آن دسته از افرادي كه فاقد پوشش بيمه اي بودند و پرداخت 90 درصد هزينه هاي بستري نامبردگان به هنگام بستري در بيمارستانهاي دولتي دانشگاهي و ارائه 70 درصد خدمات خارج از سرويس بيمارستان در زمان بستري به نامبردگان تا بهمن ماه 87 .
* تشكيل جلسات مكرر در طول سال با مسئولين شبكه بهداشت و درمان و بيمارستانها جهت بررسي مشكلات احتمالي و ارائه راه كار مناسب و عملي در جهت حل مشكلات و رسيدگي به امور بيمه شدگان در كوتاهترين زمان ممكن.
* آموزش كاركنان اداره در زمينه ارتقاء سطح آگاهي از ضوابط اداري و آموزشهاي كوتاه مدت دوره اي در زمينه شغلي.
* عقد قرارداد با پزشكان جهت مطب خصوصي و موسسات تشخيصي درماني اعم از آزمايشگاه راديولوژي فيزيوتراپي جهت پذيرش دفاتر بيمه شدگان روستائي و شهرهاي زير بيست هزار نفر در زمینه ارائه خدمات تخصصي در سطح شهرستان و در دسترس بودن خدمات در تخصصهاي مختلف پزشكي جهت رفاه حال بیمه شدگان.
* نظارت بر روند اجراي طرح بيمه روستائيان، حضور مستمر در روستاها، ارائه گزارشات، اصلاح مشكلات و ارتقاء سطح خدمات ارائه شده به روستائيان ، هماهنگي با شبكه بهداشت و درمان جهت رفع نواقص خانه هاي بهداشت مطابق با اصول استاندارد شده، حضور پزشك خانواده و ارائه خدمات سطح يك و دو ارجاع به بيمه شدگان روستائي و عشاير ، استعلام تلفنی و فاکس از سایر استنانها جهت تسریع در انجام امور بیمه شدگان .
* اجراي طرح بيمه ساكنين شهرهاي زير بيست هزار نفر در سطح شهرستان شهرضا و دهاقان ، چاپ و توزيع دفاتر ساكنين اين نقاط و ارائه خدمات سرپائي و بستري به ساكنين اين مناطق.
* حضور دائم كارشناسان ناظر بيمارستان ، در بيمارستانهاي اميرالمومنين (ع) و صاحب الزمان (عج) جهت ارائه خدمات بيمه اي به بستري شدگان و رسيدگي به امور بيمه شدگان صندوقهاي مختلف و صدور بالغ بر 600 مورد معرفي نامه دربيمارستانها.
* بازديد از كليه مراكز طرف قرارداد اعم از مطب ، راديولوژي ، آزمايشگاه ، داروخانه و فيزيوتراپي در سطح شهرستان شهرضا و دهاقان و بازديدهاي اوليه جهت عقد قرارداد در كوتاهترين زمان جهت رفاه بيمه شدگان.
* اجراي طرح تكريم ارباب رجوع، شفاف سازي، مستندسازي و اطلاع رساني به بيمه شدگان جهت ارتقاء سطح رضايتمندي ايشان و انجام نظرسنجي هاي ماهانه از مراجعين و ارائه راه كارهاي مناسب پس از تحليل نتايج نظر سنجي جهت بهبود فرآيند خدمات رساني به بيمه شدگان و ارائه خدمات به ارباب رجوع با رعایت عدالت و انصاف .
* رسيدگي و تائید نسخ داروئي داروخانه هاي شهرستان و سایر شهرستانها بالغ بر چهل هزار نسخه ماهانه در محل اداره و انجام هماهنگيهاي لازم در زمينه ارائه خدمات به بيمه شدگان و راهنمائيهاي لازم در زمينه تهيه نسخ داروئي در سطح داروخانه هاي استان بالغ بر پانصد نسخه ماهانه .
* تهيه بروشورها و مجموعه ضوابط و مقررات بيمه خدمات درماني و بروشورهای آموزشی و ارسال به كليه ادارات و ارگانهاي طرف قرارداد طي چند نوبت در طول سال .
* واگذاری بخشی از خدمات چاپ و صدور دفاتر بیمه شدگان صندوقهای سایر اقشار و روستائیان به بخش خصوصی دفاتر خدمات ارتباطی آی سی تی جهت رفاه حال بیمه شدگان.
* اجرای طرح جامع بیمه ایرانیان وتحت پوشش قرار گرفتن کلیه اقشار جامعه که فاقد پوشش بیمه ای می باشند با پرداخت 50 درصد حق سرانه مصوب و ارائه خدمات و پرداخت 90 درصد هزینه های بستری و 70 درصد هزینه های سرپائی در تعهد توسط سازمان بیمه خدمات درمانی به این گروه از بیمه شدگان.
* همكاري مستمر با فرمانداري جهت ارائه خدمات به بيمه شدگان و شركت فعال در كليه كارگروه ها و جلسات فرمانداري.
شرح وظایف
*تهیه و تنظیم برنامه های مختلف به منظور هماهنگ نمودن فعالیتهای کارکنان تحت سرپرستی.
*اجرای صحیح مقررات و آئین نامه ها و دستورالعملها و مصوبات واصله به منظور حفظ و صیانت از اهداف سازمان.
*تماس مستمر با ادارات و ارگانهای شهرستان به منظور هماهنگی در امر بیمه درمان بیمه شدگان.
*نظارت بر تهیه آمار عملکرد هفتگی ماهانه و درآمد اداره و سایر مواردی که از طرف اداره کل بلامانع شده است.
*مسئولیت برنامه ریزی ، هماهنگی و تصمیم گیری در مورد کلیه امور و ماموریتهای اداره شهرستان.
*نظارت بر امور مربوط به وظایف کارشناسان ناظر مقیم در بیمارستان و رعایت استاندارهای درمانی تعیین شده.
*ایجاد هماهنگی و برقراری ارتباط با واحدهای بیمه گزار به منظور بهینه سازی امور مربوط به بیمه شدگان سازمانها و موسسات.
*ارتباط با مراکز بهداشتی و درمانی طرف قرارداد در شهرستان به منظور ارائه خدمات بهتر وبهبود امر بیمه خدمات درمانی کلیه اقشار تحت پوشش.
*سازماندهی نیروی انسانی وبرنامه ریزی جهت استفاده بهتر از امکانات و ابزار جهت رفاه وآسایش بیمه شدگان.
*ارزیابی عملکرد سازمانی و فردی کارکنان و انعکاس گزارشهای مربوطه و کنترل و زمانبندی پیشرفت فیزیکی امور محوله.
*نظارت و پیگیری در خصوص محاسبه وصول حق بیمه سرانه کارکنان ادارات مختلف .
*تهیه و تدوین شاخصها و استانداردهای مربوط به بیمه گری و درآمد.
*نظارت بر نگهداری و حفظ اموال و مراقبت در استفاده صحیح از امکانان و ابزار اداری.
*مطلع کردن کارکنان تحت سرپرستی از وضع و نتیجه کار محوله و یادآوری نکات ضعف و یا جنبه های بسیار خوب و ممتاز کارمند به وی.
*بررسی روشهای انجام کار و برنامه ریزی جهت ساده کردن مراحل انجام امور از طریق خذف مراحل زاید.
*ارتباط با فرمانداری و شرکت فعال در جلسات شورای اداری.
*نظارت بر موسسات طرف قرارداد.
*رسیدگی به شکایات و مشکلات بیمه شدگان در شهرستان.
*ارتباط مستمر و نزدیک با مسئولین بهداشت و درمان شهرستان.
*تلاش و کوشش در جهت ارتقاء سطح آگاهی و دانش در جهت افزایش توانائی فردی و مبه منظور پیشبرد اهداف سازمان.
*انجام سایر امور محوله طبق دستور مقام مافوق.
تلفن گویا اصفهان : 142
تلفن گویا شهرستانها: 6670051-0311
| آدرس: شهرضا-خ شهید بهشتی-ک شماره 3-اداره بیمه خدمات درمانی
تلفن: 2239233- 0321 نمابر: 2239993-0321
سایت:
www.bimehisfahan.com
www.es.msio.org.ir
پست الکترونیکی:
Info@bimehisfahan.com
Info.es@msio.org.ir
|